SSTI 軟組織感染 (蜂窩性組織炎cellulitis, 膿瘍abscess…)
💡 皮膚與軟組織感染（SSTIs）
➤ 輕度（Mild）
蜂窩性組織炎（Cellulitis）
膿瘍（Abscess）
毛囊炎、癤、癰等（Folliculitis, Furuncle, Carbuncle）
➤ 中度（Moderate）
深層蜂窩組織炎（Deep cellulitis）
化膿性筋膜炎前期（Early purulent fasciitis）
需住院處理之感染（Infections requiring hospitalization）
➤ 重度／危及生命（Severe / Life-threatening）
壞死性筋膜炎（Necrotizing fasciitis）
氣性壞疽（Gas gangrene, Clostridial myonecrosis）
Fournier's gangrene（會陰壞死性筋膜炎）
➤ 輕度（Mild）
蜂窩性組織炎（Cellulitis）
膿瘍（Abscess）
毛囊炎、癤、癰等（Folliculitis, Furuncle, Carbuncle）
➤ 中度（Moderate）
深層蜂窩組織炎（Deep cellulitis）
化膿性筋膜炎前期（Early purulent fasciitis）
需住院處理之感染（Infections requiring hospitalization）
➤ 重度／危及生命（Severe / Life-threatening）
壞死性筋膜炎（Necrotizing fasciitis）
氣性壞疽（Gas gangrene, Clostridial myonecrosis）
Fournier's gangrene（會陰壞死性筋膜炎）
定義
- Cellulitis（蜂窩性組織炎）：真皮與皮下組織感染之統稱，常見症狀包括紅、腫、熱、痛，通常源於皮膚破損。
- 實習上課筆記補充：通常四個都要有，否則要鑑別診斷其他可能疾病
- Skin abscess（皮膚膿瘍）：皮下膿瘍。
- 可能與毒性休克症候群（TSS）有關（伴隨發燒、皮疹、低血壓與多器官損傷），常見於年輕女性使用衛生棉條後。
⚠️ 危險因子
- 外傷、皮膚炎或感染後的皮膚損傷
- 肥胖、糖尿病、免疫抑制等
常見菌種
- 經驗性區別：
- 出現膿：多為Stapylococcus aureus
- 不化膿但整片的紅：偏向Streptococcus
- 主要病原：MRSA
- 75% 的化膿性膚感染為 MSSA 與鏈球菌（Strep）造成
- MRSA 常見於高風險族群：早期 MRSA 感染史、IVDU（靜脈注射藥物使用者）、洗腎患者、近期住院者等
問診重點：外傷/環境
**貓抓熱需考慮 Bartonella（造成淋巴結腫大）
診斷
- 以臨床診斷為主
- 膿瘍培養效益有限（陽性率約 5～10%）
- 抽血培養通常不建議
- 影像（如超音波）有助於識別深層膿瘍與引流指引
治療
Cellulitis 治療建議
- 切開與引流（I&D）是治療關鍵
- 抬高患肢：避免炎症加劇
- 肥胖病人：可考慮增量劑量
- 治療時間：5～14 天，依嚴重程度與反應調整
- 記錄病灶：拍照或畫出邊界，追蹤進展
其他重要軟組織感染
壞死性軟組織感染(Necrotizing soft-tissue infection )
糖尿病足部感染（Diabetic Foot Infections, DFI）
參考資料
麻州總醫院手冊
感染科實習筆記
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🔸 本筆記僅供學習參考，並不構成臨床診療建議。實際用藥請依照臨床判斷與當地指引為準。
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