抑制細胞壁合成的抗生素(β-lactam 類+Glycopeptide類)

本頁整理所有作用於細胞壁的關鍵抗生素，涵蓋最常用的 β-lactam 類與抗 MRSA 重點藥物 Glycopeptides，為臨床細菌感染治療的第一線核心武器。

β-lactam 類抗生素

A. Penicillin 類

1. Neutral Penicillin

   嚴重過敏反應常出現在前30分鐘，應觀察。

   • Aqua PCN-G：治療鏈球菌感染（Streptococcus )，可進中樞
   • Benzathine PCN-G：臨床上用以治療梅毒(syphilis)，幾乎不進入中樞

2. Penicillinase-resistant Penicillin

   • Oxacillin：
     1. 為MSSA, MSCoNs(S. Lugdunensis)之首選藥物
     2. No renal dose adjustment
     3. 1-2g Q4-Q6H (水多、次數多)

3. Broad-spectrum Penicillin

   抗菌範圍：G+(MSSA, streptococci, enterococci, Listeria)，GNB

   • Ampicillin：口服型可治療shigellosis(shigella spp.)
   • Amoxicillin：除了Shigellosis，已取代Ampicillin；(+metronidazole)經驗性治療dental infection

4. + β-lactamase inhibitor 組合

   加上β-lactamase inhibitor增加抗菌效果，尤其是對厭氧菌效果大增

   可抗大部分GPC(除了MRSA、CoNs)，GNB，Anaerobes

   • Augmentin (Amoxicillin + Clavulanate)
   • Unasyn (Ampicillin + Sulbactam)：Sulbactam可抗AB

5. Extended-spectrum Penicillin（含抗綠膿）

   G+(減弱，和Ampicillin相似), GNB, **PsA，**可用於社區及院內感染

   • Piperacillin
   • Tazocin (Piperacillin + Tazobactam)

B. Cephalosporin 類（依代數分類）

Cephalosporin特性：越後代對陰性菌越弱、陽性菌越強

C. Carbapenem 類(抗ESBL)

1. Ertapenem：無 PsA coverage；適合ESBL；BBB穿透性差；seizure風險(減少用於CKD,老人)
2. Imipenem：BBB穿透性差；seizure風險(減少用於CKD,老人)
3. Meropenem：可過BBB；ESBL & PsA可
4. Doripenem：現已無，臨床用途被 meropenem 取代

Glycopeptide類抗生素

• 為抑菌型抗生素，抑制細菌細胞壁 peptidoglycan 合成
• 主打 G+ 菌（特別是 MRSA、MRSE），對 G− 無效
• 多需 loading dose，且需監測TDM(Therapeutic Drug Monitoring）
• 屬於 非 β-lactam 類抗生素，為對 β-lactam 過敏患者提供替代方案

常用 Glycopeptides 藥物比較表

參考資料

• 熱病 Sanford Guide Antimicrobial
• 臨床使用抗生素手冊 第六版 合計出版社
• 子翔藥理 2023版
• 實習與上課筆記

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🔸 本筆記僅供學習參考，並不構成臨床診療建議。實際用藥請依照臨床判斷與當地指引為準。

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