肺結核用藥
第一線抗結核藥物(first line)
主要有 H, E, R, Z，對應口訣 HERZ，分別代表：
- H: Isoniazid (INH)
- E: Ethambutol (EMB)
- R: Rifampin (RIF)
- Z: Pyrazinamide (PZA)
這四種藥物組成 標準抗結核治療（2HRZE/4HR），即：
- 前 2 個月 H+E+R+Z
- 後 4 個月 H+R
為了提升服藥順從性，市面上有將 HRZE 複合成一顆藥的配方：
第二線抗結核藥物（Second-line agents）
適用於 MDR-TB（對INH與RIF抗藥） 或 治療失敗、不耐受第一線者
1. 新型口服藥物（核心）
2. Fluoroquinolones 類
3. 舊型第二線藥物（毒性較大）
常見MDR/XDR-TB建議方案（參考 WHO）
臨床重點提示：
- 所有MDR/XDR方案都需多藥合併（通常至少4種）
- 監測重點：QT延長（Bedaquiline, Clofazimine, Moxifloxacin）、腎功能、CBC、視力、神經症狀
- 不建議同時使用作用機轉相同藥物（如兩種Fluoroquinolone）
- 所有藥物應由具抗結核經驗醫師監督使用
參考資料
UpToDate：Antituberculous drugs: An overview - UpToDate
胸腔科實習筆記
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