體液酸鹼不平衡的分類與處置整理

上篇整理了如何判斷與計算體內酸鹼平衡(blood gas、Anion gap等)

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這篇是判斷出不同類別的酸鹼中毒後，可以進行的分類與處置。由於內容繁多，請點連結到notion參看！

📌 內容涵蓋：

  • 代謝性酸中毒（AGMA vs NAGMA）

  • 代謝性鹼中毒（UCl + BP 分類法）

  • 呼吸性酸／鹼中毒的病因邏輯

  • 各類型處置原則與高頻病因對應

  • 實習／OSCE 應用小技巧

Notion連結：體液酸鹼不平衡 原因與處置(by ET)

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體內酸鹼平衡判讀(如何判斷與計算blood gas、Anion gap等)

這篇是整理自多份筆記的統整版本，目標是用 最簡單好記的方式 ，幫助在值班時也能快速判讀 blood gas 與 anion gap！ 基本流程與大概念 病人病況有變化時，抽動脈血 判讀數據：呼吸性/代謝性；酸/鹼中毒；是否有代償？代償程度？；陰離子間隙 判斷背後原因並進行矯正 判讀數據 Step 1：看pH值並找出異常酸鹼 1. 好記的數字 臨床要快速判讀時，可記憶以下數字快速判斷！ pH 7.4 PaCO₂ 40 mmHg HCO₃⁻ 24 mmEq/L 動脈血pH值記 7.4 7.4為偏酸；<7.4為偏鹼，再記7.4+-0.5為normal range 補充：FC的定義是[酸7.35↔7.45鹼]；小麻的定義是[酸7.36↔7.44鹼] PaCO2記 40mmHg 40代表病患呼吸太慢(hypoventilation)，CO2累積，偏酸 <40代表病患呼吸太快(hyperventilation)，偏鹼 補充：FC定義正常值28~32；小麻figure 4-1 normal PaCO2 range=35~45 [HCO3-] 記 24 mmEq/L 24 代表體內代謝性鹼多；<24 代表代謝性酸多；或者是代償性反應 補充：FC定義正常為24~29；小麻figure 4-1 normal HCO3- line=24 2. 配合pH值與PaCO2判斷是什麼性質(簡單粗暴) 若pH值異常，判斷PaCO2變化是否和pH值變化「同向」，若同向則為呼吸性，不同向則為代謝性 Ex1: pH>7.4偏鹼，PaCO2<40偏鹼→同向，呼吸性鹼中毒 Ex2: pH<7.4偏酸，PaCO2<40偏鹼→不同向，代謝性酸中毒 再配合HCO3-確認 是否有代償性變化 ：PaCO2和HCO3-為同方向變化時(同時升高或降低)代表有代償性變化！(參考Henderson-Hasselbalch Equation) Step2：看代償反應 若 PaCO₂ 或 HCO₃⁻ 有代償性變化，表示機體正在補償（但 pH 仍異常） 完全代償（pH 正常，但 PaCO₂ 或 HCO₃⁻ 不正常） 部分代...
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